Скол або тріщина зуба: що робити і як відновлюють зуб

Відколовся шматочок зуба, з’явилася тріщина на емалі чи зуб болить, коли розтискаєш щелепи після накушування, — усе це різні пошкодження, і лікують їх по-різному. Від дрібної лінії на емалі, яка часто не потребує лікування, до розколу, після якого зуб не вдається зберегти. Розповідаємо, як відрізнити скол від тріщини, що робити одразу після травми і як стоматолог відновлює відколотий або тріснутий зуб.

Скол, тріщина, розкол: чим вони відрізняються

Слова «скол», «тріщина» і «зламаний зуб» часто вживають як синоніми, але для стоматолога це різні стани. Від типу пошкодження залежить, чи вистачить пломби, чи знадобиться коронка, лікування каналів або видалення.

Варто розрізняти два різні випадки. Перший — травматичний скол: удар, падіння, спортивна травма. Найчастіше страждають передні зуби, і шматочок відламується одразу. Другий — тріщина жувального зуба, яка роками росте від навантаження: скрегіт, тверда їжа, велика стара пломба. Такий зуб може виглядати цілим, але боліти під час жування. Коли ж відколовся жувальний зуб, найчастіше відламується один із горбків — особливо поруч із великою пломбою.

Таблиця описує загальні підходи. Тип пошкодження і план лікування визначає стоматолог після огляду.

Дрібні тріщини на емалі зубів часто знаходять на оглядах у людей, яких нічого не турбує, і самі по собі вони не небезпечні. Більше про те, чому руйнується емаль і як її зберегти, — у статті про тріщини на зубах і пошкодження емалі.

Чому зуби колються і тріскаються

Зуб ламається у двох ситуаціях: коли на здоровий зуб діє надмірна сила або коли звичайне жування припадає на вже ослаблений зуб. Найчастіші причини:

• Травма. Удар, падіння, контактний спорт — типова причина сколу передніх зубів, особливо в дітей і підлітків.
• Тверда їжа і погані звички. Лід, зерна попкорну, тверді льодяники, звичка відкривати пляшки чи розкушувати нитки зубами.
• Скрегіт і стискання зубів. Постійне нічне навантаження стирає емаль і поступово створює тріщини.
• Великі пломби. Що більша пломба і що менше залишилось власних стінок, то легше відколюється горбок. Тому відкололась стінка зуба найчастіше саме поруч зі старою пломбою.
• Зуб після лікування каналів. У такому зубі мало власних тканин, і під навантаженням він ламається легше, ніж здоровий.

Тріщини частіше знаходять у нижніх жувальних зубах і в людей після сорока років.

Як зрозуміти, що зуб тріснув

Скол зазвичай помітно одразу: язик відчуває гострий край, у дзеркалі видно, що бракує шматочка. З тріщиною складніше — її часто не видно, а біль то з’являється, то зникає. Типові ознаки тріснутого зуба:

• гострий біль під час накушування, особливо в момент, коли розтискаєш зуби;
• біль від твердої чи тягучої їжі на одному конкретному зубі;
• реакція на холод без видимого карієсу;
• біль, який важко «прив’язати» до одного зуба і який буває не щодня.

Якщо тріснув зуб, з візитом не варто зволікати. Тріщина з часом може поглиблюватися, і поки вона дійде до нерва, замість невеликої реставрації знадобиться лікування каналів або навіть видалення. Що раніше тріщину знайдено, то більше шансів зберегти зуб.

Відколовся зуб: що робити до візиту

Що робити, якщо тріснув зуб або відколовся його шматочок, — питання першої години. Від цих кроків залежить, чи вдасться приклеїти уламок і чи не почнеться запалення.

Якщо уламок висох, це не причина його викидати: перед приклеюванням лікар відмочує його у воді або фізрозчині. Якщо уламка немає, а губа чи щока поранені, скажіть про це лікарю — іноді шматочок зуба застрягає в м’яких тканинах і його знаходять на знімку.

Як стоматолог виявляє тріщину

Скол лікар бачить одразу, а тріщину часто доводиться виявляти. Для цього використовують:

• Огляд зі збільшенням. Тріщину виявляють під збільшенням, після очищення зуба.
• Підсвічування. Яскраве світло прикладають до зуба: тріщина, що дійшла до дентину, перериває світло, і її стає видно.
• Тест накушування. Пацієнта просять по черзі накусити спеціальний пристрій кожним горбком. Біль саме під час розтискання — характерна ознака тріщини.
• Перевірку нерва. Лікар оцінює, чи живий нерв і чи немає в ньому запалення.
• Рентген. На знімку тріщину видно рідко, але він показує стан нерва, кореня і кістки навколо. Про види знімків — у статті рентген зубів: види знімків.

Інколи лікар спершу тимчасово фіксує тріснутий зуб, щоб перевірити, чи зникне біль, і лише потім відновлює його остаточно. Такий етап допомагає вирішити, як саме зберегти зуб.

Як відновлюють сколотий і тріснутий зуб

Метод залежить від того, наскільки глибоко пішло пошкодження і чи зачеплено нерв.

• Невеликий скол емалі. Гострий край можуть просто відполірувати або провести реставрацію сколу зуба композитним матеріалом у колір зуба. Якщо уламок зберігся, його приклеюють назад.
• Скол із відкритим дентином. Відкриту ділянку закривають, щоб захистити нерв, і відновлюють форму зуба композитом. Після травматичного сколу призначають контрольні огляди: через кілька тижнів і через рік лікар перевіряє, чи живий нерв.
• Відкол горбка або неглибока тріщина. Зуб відновлюють пломбою або коронкою, яка охоплює зуб і не дає тріщині розходитися. Відновлення передніх зубів після сколу виконують у розділі реставрація зубів у Києві, а жувальних — через пломбування зубів.
• Тріщина дійшла до нерва. Спочатку лікують канали, потім зуб покривають коронкою. Канальне лікування виконує стоматолог-ендодонтист, а про етапи встановлення коронки читайте в статті встановлення коронки на зуб.

Якщо стінки зуба тонкі, сколи і тріщини жувальних зубів часто закривають коронкою. Металокерамічні та інші коронки встановлюють клініки з розділу коронки на зуби в Києві. Реставрацію сколів і коронки, зокрема, роблять «Люмі-Дент» біля метро «Осокорки» та стоматологія «DenTectum» біля метро «Берестейська».

Тріщина нижче ясни і в корені

Найважчий випадок — коли тріщина пішла під ясна і далі в корінь, нижче рівня кістки. Такий зуб, на жаль, часто не вдається відновити: тріщина в корені не зростається, а через неї всередину потрапляють бактерії і розвивається запалення. Тоді зуб видаляють і заміщують імплантом або мостом.

Тріснув корінь зуба частіше там, де вже лікували канали: власних тканин у такому зубі менше. Остаточне рішення лікар ухвалює після огляду і знімків. Якщо зуб зберегти не вдається, видалення виконують клініки з розділу видалення зуба в Києві.

Коли зуб зламався під корінь після травми, ситуація інша: тут усе залежить від того, наскільки глибоко пройшов перелом. Відповіді лікарів на конкретні випадки зібрано на сторінці зламаний зуб: питання стоматологу.

Як не зламати зуб

• Під час контактних видів спорту і активного відпочинку вдягайте захисну капу.
• Не гризіть лід, зерна попкорну, тверді льодяники, кісточки.
• Не відкривайте пляшки і пакування зубами, для ниток і стрічок беріть ножиці.
• Якщо стискаєте або скрегочете зубами, скажіть про це стоматологу: він порадить, як захистити зуби.
• Старі великі пломби з тонкими стінками перевіряйте на профілактичних оглядах.

Матеріал має довідковий характер і не замінює огляду лікаря.

Питання та відповіді

Відколовся шматочок зуба, але не болить. Чи треба йти до стоматолога?

Так, варто. Відсутність болю не означає, що зуб у безпеці: гострий край травмує язик, а відкритий дентин швидше руйнується. Невеликий скол часто відновлюють за один візит. Після травматичного сколу лікар ще й перевіряє нерв, бо він може постраждати без болю одразу.

Що робити, якщо тріснув зуб?

Прополощіть рот теплою водою, при набряку прикладіть холодний компрес до щоки і запишіться до стоматолога якнайшвидше. До візиту жуйте іншим боком, уникайте твердої, холодної і гарячої їжі. Що раніше знайдено тріщину, то більше шансів обійтися пломбою чи коронкою без лікування каналів.

Чи можна приклеїти уламок зуба назад?

Можна, якщо уламок цілий і його знайшли. Тому після травми не викидайте шматочок зуба, а візьміть його на прийом. Якщо він встиг висохнути, лікар перед приклеюванням відмочить його у воді або фізрозчині. Коли уламка немає, форму зуба відновлюють композитним матеріалом.

Відкололась стінка зуба біля пломби. Як його лікують?

Найчастіше відламується горбок зуба з великою пломбою, бо його стінки тонкі. Якщо нерв не постраждав, зуб відновлюють новою пломбою або коронкою, яка захищає залишки стінок від нових відколів. Якщо тріщина дійшла до нерва, спочатку лікують канали. Точний план лікар визначає після огляду і знімка.

Чому тріщину не видно на рентгені?

Тріщина буває дуже тонкою, тому на рентгенівському знімку її видно рідко. Рентген потрібен для іншого: він показує стан нерва, кореня і кістки. Саму тріщину лікар виявляє під збільшенням, із яскравим підсвічуванням і тестом накушування, коли пацієнт по черзі накушує пристрій різними горбками.

Чи можна врятувати зуб, якщо тріснув корінь?

Залежить від того, куди йде тріщина. Якщо вона залишається в коронковій частині, зуб часто зберігають коронкою, іноді після лікування каналів. Якщо ж тріщина пішла в корінь нижче рівня кістки або зуб розколовся навпіл, його зазвичай видаляють і заміщують імплантом чи мостом.

Відколовся передній зуб у дитини. Що робити?

Заспокойте дитину, прополощіть їй рот теплою водою, знайдіть уламок і візьміть його з собою, при набряку прикладіть холодний компрес до щоки і якнайшвидше покажіть дитину стоматологу. Після сколу постійного зуба лікар призначає контрольні огляди, щоб вчасно помітити проблеми з нервом.