Скол или трещина зуба: что делать и как восстанавливают зуб

Откололся маленький кусочек зуба, треснула эмаль на зубе или зуб болит, когда разжимаешь челюсти после накусывания, — это разные повреждения, и лечат их по-разному. От тонкой линии на эмали, которая часто не требует лечения, до раскола, после которого зуб не удается сохранить. Рассказываем, как отличить скол от трещины, что делать сразу после травмы и как стоматолог восстанавливает сколотый или треснувший зуб.

Скол, трещина, раскол: чем они отличаются

Слова «скол», «трещина» и «сломанный зуб» часто используют как синонимы, но для стоматолога это разные состояния. От типа повреждения зависит, хватит ли пломбы или понадобится коронка, лечение каналов или удаление.

Стоит различать два разных случая. Первый — травматический скол: удар, падение, спортивная травма. Чаще всего страдают передние зубы, и кусочек отламывается сразу. Второй — трещина жевательного зуба, которая годами растет от нагрузки: скрежет, твердая пища, большая старая пломба. Такой зуб может выглядеть целым, но болеть при жевании. Если же скололся жевательный зуб, чаще всего отламывается один из бугорков — особенно рядом с большой пломбой.

Таблица описывает общие подходы. Тип повреждения и план лечения определяет стоматолог после осмотра.

Мелкие трещины на эмали часто находят на осмотрах у людей, которых ничего не беспокоит, и сами по себе они не опасны. Подробнее о том, почему откололась эмаль зуба или появились трещины и как сохранить эмаль, — в статье трещины на зубах и повреждение эмали.

Почему зубы откалываются и трескаются

Зуб ломается в двух ситуациях: когда на здоровый зуб действует чрезмерная сила или когда обычное жевание приходится на уже ослабленный зуб. Самые частые причины:

• Травма. Удар, падение, контактный спорт — типичная причина скола передних зубов, особенно у детей и подростков.
• Твердая пища и вредные привычки. Лед, зерна попкорна, твердые леденцы, привычка открывать бутылки или перекусывать нитки зубами.
• Скрежет и сжатие зубов. Постоянная ночная нагрузка стирает эмаль и постепенно создает трещины.
• Большие пломбы. Чем больше пломба и чем меньше осталось собственных стенок, тем легче откалывается бугорок. Поэтому, когда треснул пломбированный зуб, трещина часто проходит рядом с пломбой.
• Зуб после лечения каналов. В таком зубе мало собственных тканей, и под нагрузкой он ломается легче, чем здоровый. Если треснул мертвый зуб, то есть зуб без нерва, врач обязательно проверяет, не дошла ли трещина до корня.

Трещины чаще находят в нижних жевательных зубах и у людей после сорока лет.

Как понять, что зуб треснул

Скол обычно заметен сразу: язык чувствует острый край, в зеркале видно, что не хватает кусочка. С трещиной сложнее — ее часто не видно, а боль то появляется, то исчезает. Типичные признаки треснувшего зуба:

• острая боль при накусывании, особенно в момент, когда разжимаешь зубы;
• боль от твердой или тягучей пищи на одном конкретном зубе;
• реакция на холод без видимого кариеса;
• боль, которую трудно «привязать» к одному зубу и которая бывает не каждый день.

Если зуб треснул, с визитом не стоит тянуть. Трещина со временем может углубляться, и пока она дойдет до нерва, вместо небольшой реставрации понадобится лечение каналов или даже удаление. Чем раньше трещину нашли, тем больше шансов сохранить зуб.

Сломался зуб: что делать до визита

Сломался зуб что делать — главный вопрос первого часа. От этих шагов зависит, удастся ли приклеить отломок и не начнется ли воспаление.

Если отломок высох, это не повод его выбрасывать: перед приклеиванием врач отмачивает его в воде или физрастворе. Если отломка нет, а губа или щека поранены, скажите об этом врачу — иногда кусочек зуба застревает в мягких тканях, и его находят на снимке.

Если раскололся зуб с пломбой или зуб треснул пополам, действуйте так же: прополощите рот, не жуйте этой стороной и как можно скорее покажитесь стоматологу.

Как стоматолог выявляет трещину

Скол врач видит сразу, а трещину часто приходится выявлять. Для этого используют:

• Осмотр с увеличением. Трещину выявляют под увеличением, после очистки зуба.
• Подсвечивание. Яркий свет прикладывают к зубу: трещина, дошедшая до дентина, прерывает свет, и ее становится видно.
• Тест накусывания. Пациента просят по очереди накусить специальное приспособление каждым бугорком. Боль именно при разжимании — характерный признак трещины.
• Проверку нерва. Врач оценивает, жив ли нерв и нет ли в нем воспаления.
• Рентген. На снимке трещину видно редко, но он показывает состояние нерва, корня и кости вокруг. О видах снимков — в статье рентген зубов: виды снимков.

Иногда врач сначала временно фиксирует треснувший зуб, чтобы проверить, пройдет ли боль, и только потом восстанавливает его окончательно. Такой этап помогает решить, как именно сохранить зуб.

Как восстанавливают сколотый и треснувший зуб

Метод зависит от того, насколько глубоко ушло повреждение и задет ли нерв.

• Небольшой скол эмали. Если откололся маленький кусочек зуба, острый край могут просто отполировать или провести реставрацию скола зуба композитным материалом в цвет зуба. Если отломок сохранился, его приклеивают обратно.
• Скол с открытым дентином. Открытый участок закрывают, чтобы защитить нерв, и восстанавливают форму зуба композитом. После травматического скола назначают контрольные осмотры: через несколько недель и через год врач проверяет, жив ли нерв.
• Откол бугорка или неглубокая трещина. Зуб восстанавливают пломбой или коронкой, которая охватывает зуб и не дает трещине расходиться. Восстановление передних зубов после скола выполняют в разделе реставрация зубов в Киеве, а жевательных — через пломбирование зубов.
• Трещина дошла до нерва. Сначала лечат каналы, затем зуб покрывают коронкой. Лечение каналов проводит стоматолог-эндодонтист, а об этапах установки коронки читайте в статье установка коронки на зуб.

Если стенки зуба тонкие, сколы и трещины жевательных зубов часто закрывают коронкой. Металлокерамические и другие коронки устанавливают клиники из раздела коронки на зубы в Киеве. Реставрацию сколов и коронки, в частности, делают «Люми-Дент» у метро «Осокорки» и стоматология «DenTectum» у метро «Берестейская».

Скол зуба под десну и трещина в корне

Наиболее тяжелый случай — когда трещина ушла под десну и дальше в корень, ниже уровня кости. Такой зуб, к сожалению, часто не удается восстановить: трещина в корне не срастается, а через нее внутрь попадают бактерии и развивается воспаление. Тогда зуб удаляют и замещают имплантом или мостом.

Треснутый корень зуба чаще встречается там, где уже лечили каналы: собственных тканей в таком зубе меньше. Окончательное решение врач принимает после осмотра и снимков. Если зуб сохранить не удается, удаление выполняют клиники из раздела удаление зуба в Киеве.

Скол зуба ниже уровня десны после травмы — отдельная ситуация: здесь все зависит от того, насколько глубоко прошел перелом. Даже если откололся кусочек зуба у десны, судить о прогнозе можно только после осмотра. Ответы врачей на конкретные случаи собраны на странице сломанный зуб: вопросы стоматологу.

Как не сломать зуб

• Во время контактных видов спорта и активного отдыха надевайте защитную капу.
• Не грызите лед, зерна попкорна, твердые леденцы, косточки.
• Не открывайте бутылки и упаковки зубами, для ниток и лент берите ножницы.
• Если сжимаете зубы или скрипите ими, скажите об этом стоматологу: он посоветует, как защитить зубы.
• Старые большие пломбы с тонкими стенками проверяйте на профилактических осмотрах.

Материал носит справочный характер и не заменяет осмотра врача.

Вопросы и ответы

Откололся маленький кусочек зуба, но не болит. Нужно ли идти к стоматологу?

Да, стоит. Отсутствие боли не значит, что зуб в безопасности: острый край травмирует язык, а открытый дентин быстрее разрушается. Небольшой скол часто восстанавливают за один визит. После травматического скола врач еще и проверяет нерв, потому что он может пострадать без боли сразу.

Раскололся зуб — что делать?

Прополощите рот теплой водой, при отеке приложите холодный компресс к щеке и запишитесь к стоматологу как можно скорее. До визита жуйте другой стороной, избегайте твердой, холодной и горячей пищи. Чем раньше найдена трещина, тем больше шансов обойтись пломбой или коронкой без лечения каналов.

Можно ли приклеить отломок зуба обратно?

Можно, если отломок целый и его нашли. Поэтому после травмы не выбрасывайте кусочек зуба, а возьмите его на прием. Если он успел высохнуть, врач перед приклеиванием отмочит его в воде или физрастворе. Когда отломка нет, форму зуба восстанавливают композитным материалом.

Откололась стенка зуба возле пломбы. Как его лечат?

Чаще всего отламывается бугорок зуба с большой пломбой, потому что его стенки тонкие. Если нерв не пострадал, зуб восстанавливают новой пломбой или коронкой, которая защищает оставшиеся стенки от новых сколов. Если трещина дошла до нерва, сначала лечат каналы. Точный план врач определяет после осмотра и снимка.

Почему трещину не видно на рентгене?

Трещина бывает очень тонкой, поэтому на рентгеновском снимке ее видно редко. Рентген нужен для другого: он показывает состояние нерва, корня и кости. Саму трещину врач выявляет под увеличением, с ярким подсвечиванием и тестом накусывания, когда пациент по очереди накусывает приспособление разными бугорками.

Можно ли спасти зуб, если треснул корень?

Зависит от того, куда идет трещина. Если она остается в коронковой части, зуб часто сохраняют коронкой, иногда после лечения каналов. Если же трещина ушла в корень ниже уровня кости или зуб раскололся пополам, его обычно удаляют и замещают имплантом или мостом.

Откололся передний зуб у ребенка. Что делать?

Успокойте ребенка, прополощите ему рот теплой водой, найдите отломок и возьмите его с собой, при отеке приложите холодный компресс к щеке и как можно скорее покажите ребенка стоматологу. После скола постоянного зуба врач назначает контрольные осмотры, чтобы вовремя заметить проблемы с нервом.