О
Ольга#17058
Доброго дня. Ще до лікування періодонтиту нижнього зубу(з однієї сторони) та пульпіту (з другої сторони) крім болю, появився слабкий набряк щок. Після депульпації вказаних зубів все добре, пройшов біль, на знімку - все добре. Через півроку після лікування періодонтиту знімок показав загоєння. Але на протязі цих півроку отой безболісний набряк залишається на щоках, губі, скулах. Чому набряк може не проходити, якщо джерела запалення та інфекції немає? Чи може таке бути, що зуби вилікували, а інфекція від них продовжує існувати у тканинах щоки? Присутній 8 дистопований горизонтальний ретинований нижній зуб, але він ні разу не болів. Дуже хвилююсь з цього приводу. Дякую за відповідь.
Відповідь
Добрий день!
Чому може залишатися набряк
1. Наслідки запального процесу
При періодонтиті та пульпіті інфекція могла поширюватися у навколишні тканини. Навіть після успішного лікування зуба, м’які тканини (щока, губа, підшкірна клітковина) можуть довго відновлюватися. Це може виглядати як "залишковий" набряк без болю.
2. Фіброз або хронічний набряк
Іноді після запалення в тканинах утворюється ущільнення (фіброз), яке ззовні виглядає як легкий постійний набряк, хоча гострого процесу вже немає.
3. Проблеми з лімфовідтоком чи венозним відтоком
Набряки в ділянці щік і губ можуть бути пов’язані не лише із зубами, а й із роботою лімфатичної системи, судин чи навіть прикусу/жувального навантаження.
4. Дистопований (ретинований) зуб мудрості
Навіть якщо він ніколи не болів, ретиновані "вісімки" часто створюють хронічне приховане запалення в оточуючих тканинах (перикоронарит, кіста, тиск на кістку). Це може давати мінімальні або непомітні симптоми, але спричиняти постійний легкий набряк.
5. Неодонтогенні причини
Хронічні синусити, проблеми зі слинними залозами, алергічні реакції, навіть ендокринні чи судинні порушення іноді дають набряки в зоні обличчя, які пацієнти пов’язують із зубами.
Важливі моменти
• Якщо набряк не змінюється пів року, і знімки показують повне загоєння зубів, це означає, що джерело в зубах, швидше за все, усунене.
• Проте ретинований 8-й зуб може бути прихованим фактором ризику — його краще перевірити на КТ щелепи (звичайного панорамного знімку іноді недостатньо).
• Якщо інфекція від зубів зберігалася б у м’яких тканинах, за пів року Ви б мали або біль, або загострення (гній, підвищення температури). Того немає, отже це малоймовірно.
Що рекомендується зробити
1. КТ (3D-знімок) — покаже стан ретинованого зуба, кістки та можливі приховані осередки.
2. Огляд щелепно-лицевого хірурга — виключити хронічне запалення від "вісімки" чи інші причини.
3. Консультація терапевта / ЛОРа — щоб виключити синусит, проблеми з судинами, лімфатичними вузлами чи слинними залозами.
4. Якщо все чисто — можна розглядати варіант постзапального фіброзу/лімфостазу, що є косметичним, а не медичним питанням.
Швидше за все, Ваші вилікувані зуби не є причиною набряку. Його може підтримувати ретинований зуб мудрості або ж зовсім інший (неодонтогенний) фактор. Це неприємно, але малоймовірно, що існує прихована небезпечна інфекція — інакше за пів року були б загострення.
Чому може залишатися набряк
1. Наслідки запального процесу
При періодонтиті та пульпіті інфекція могла поширюватися у навколишні тканини. Навіть після успішного лікування зуба, м’які тканини (щока, губа, підшкірна клітковина) можуть довго відновлюватися. Це може виглядати як "залишковий" набряк без болю.
2. Фіброз або хронічний набряк
Іноді після запалення в тканинах утворюється ущільнення (фіброз), яке ззовні виглядає як легкий постійний набряк, хоча гострого процесу вже немає.
3. Проблеми з лімфовідтоком чи венозним відтоком
Набряки в ділянці щік і губ можуть бути пов’язані не лише із зубами, а й із роботою лімфатичної системи, судин чи навіть прикусу/жувального навантаження.
4. Дистопований (ретинований) зуб мудрості
Навіть якщо він ніколи не болів, ретиновані "вісімки" часто створюють хронічне приховане запалення в оточуючих тканинах (перикоронарит, кіста, тиск на кістку). Це може давати мінімальні або непомітні симптоми, але спричиняти постійний легкий набряк.
5. Неодонтогенні причини
Хронічні синусити, проблеми зі слинними залозами, алергічні реакції, навіть ендокринні чи судинні порушення іноді дають набряки в зоні обличчя, які пацієнти пов’язують із зубами.
Важливі моменти
• Якщо набряк не змінюється пів року, і знімки показують повне загоєння зубів, це означає, що джерело в зубах, швидше за все, усунене.
• Проте ретинований 8-й зуб може бути прихованим фактором ризику — його краще перевірити на КТ щелепи (звичайного панорамного знімку іноді недостатньо).
• Якщо інфекція від зубів зберігалася б у м’яких тканинах, за пів року Ви б мали або біль, або загострення (гній, підвищення температури). Того немає, отже це малоймовірно.
Що рекомендується зробити
1. КТ (3D-знімок) — покаже стан ретинованого зуба, кістки та можливі приховані осередки.
2. Огляд щелепно-лицевого хірурга — виключити хронічне запалення від "вісімки" чи інші причини.
3. Консультація терапевта / ЛОРа — щоб виключити синусит, проблеми з судинами, лімфатичними вузлами чи слинними залозами.
4. Якщо все чисто — можна розглядати варіант постзапального фіброзу/лімфостазу, що є косметичним, а не медичним питанням.
Швидше за все, Ваші вилікувані зуби не є причиною набряку. Його може підтримувати ретинований зуб мудрості або ж зовсім інший (неодонтогенний) фактор. Це неприємно, але малоймовірно, що існує прихована небезпечна інфекція — інакше за пів року були б загострення.
Сергій МихайловичЗ повагою лікар хірург-імплантолог клініки "One Dental Clinic" на Виноградарі
Касіян Сергій Михайлович
Касіян Сергій Михайлович
(067) 761-32-20(044) 494-32-20