Чувствительность зубов: почему болит от холодного и что делать

Редакция 101 Стоматолог

Короткая резкая боль от холодной воды, морозного воздуха или сладкого чаще всего значит, что обнажился дентин — слой зуба под эмалью, через который раздражитель доходит до нерва. Обычно с этим можно справиться: помогают пасты для чувствительных зубов, бережная чистка и меньше кислого, а в кабинете стоматолог закрывает чувствительные участки. Ниже рассказываем, как отличить обычную чувствительность от кариеса или пульпита и когда ждать не стоит.

Что такое гиперестезия зубов

Гиперестезия, или повышенная чувствительность дентина, — это короткая острая боль в ответ на холод, тепло, сладкое, кислое, прикосновение щётки или вдох холодного воздуха. Главное условие: боль нельзя объяснить другой проблемой, например кариесом, трещиной или воспалением нерва. Так её определяют Кокрейновский обзор и канадский консенсус стоматологов. Часто это состояние связывают с эмалью, хотя реагирует именно дентин.

Дентин пронизан микроскопическими канальцами с жидкостью. Пока их закрывают эмаль или десна, раздражитель до нерва почти не доходит. Когда канальцы открыты, холод или сладкое сдвигают жидкость внутри, и нерв отвечает болью: так это объясняет гидродинамическая теория. Поэтому пришеечная, или прикорневая, чувствительность встречается так часто: у шейки зуба эмаль тоньше всего.

По систематическому обзору 2019 года, чувствительность есть примерно у 11,5 % взрослых, хотя отдельные исследования дают очень разные цифры. Чаще всего она встречается в возрасте 20–50 лет и немного чаще у женщин. Почему разрушается эмаль и как её беречь, читайте в статье о повреждении и восстановлении зубной эмали.

Откуда берётся чувствительность: основные причины

Дентин обнажается двумя путями: истончается эмаль или опускается десна и открывает корень, не покрытый эмалью.

• Усердная чистка жёсткой щёткой: она стирает эмаль у десны.
• Кислоты из газировки, соков, цитрусовых, вина. Они временно размягчают эмаль, и чистка сразу после них стирает её быстрее.
• Желудочная кислота при рефлюксе или частой рвоте.
• Рецессия и болезни десен, из-за которых обнажается корень.
• Скрежет и сжатие зубов (бруксизм), которые стирают эмаль.
• Трещины, сколы, старая пломба со щелью по краю.
• Отбеливание и некоторые процедуры, после них чувствительность обычно временная.

Стресс сам по себе чувствительность не вызывает, но он часто выливается в ночной скрежет или сжатие челюстей, которые стирают эмаль.

При беременности зубы действительно могут реагировать сильнее, хотя признаком беременности чувствительность не считают. Из-за гормонов десны острее реагируют на налёт, а при утренней тошноте кислота ослабляет эмаль. После рвоты прополощите рот водой или ополаскивателем с фтором и подождите не меньше 30 минут перед чисткой. Плановое лечение зубов во время беременности, как правило, безопасно.

Чувствительность после отбеливания, чистки или пломбы

После некоторых процедур зубы какое-то время реагируют на холод сильнее. Чаще всего это ожидаемо и проходит само.

После отбеливания

Временная чувствительность — самый частый побочный эффект отбеливания. По данным Американской стоматологической ассоциации, на ранних этапах её ощущают до двух третей людей. При отбеливании капами или полосками она обычно появляется через 2–3 дня от начала и проходит примерно к четвёртому дню после окончания курса. При более высокой концентрации средства она бывает чаще, но в среднем остаётся слабой.

Если зубы уже чувствительные, скажите об этом до отбеливания: паста для чувствительных зубов на время курса в исследованиях уменьшала неприятные ощущения. Перед отбеливанием стоматолог осматривает зубы и десны, а беременным и кормящим грудью его не делают.

После чистки камней

После снятия зубного камня, особенно под десной, корни на время открыты. В обзорах исследований чувствительность после такого лечения ощущала примерно половина пациентов. Она может нарастать в течение 1–3 недель, потом слабеет и чаще всего бывает умеренной.

После пломбирования

Свежая пломба может реагировать на холод и давление, и это, как правило, проходит за несколько дней или пару недель. Другое дело, когда больно кусать: часто пломба стоит чуть выше соседних зубов, и её достаточно подшлифовать. Если боль усиливается или возникает сама, пломбу нужно проверить: причиной бывает щель по краю или раздражение нерва. Если пломбу придётся менять, сравнить варианты можно в каталоге пломбирования зубов в клиниках Киева.

Чувствительность или кариес и пульпит: как отличить

Гиперестезию диагностируют, когда исключили другие причины боли. Дома можно ориентироваться на несколько признаков, но точно разберётся только врач по осмотру и снимку.

Обычная чувствительность — короткая вспышка, которая уходит вместе с раздражителем. Боль, которая тянется дольше полуминуты после холодного, возникает сама, будит ночью или пульсирует, больше похожа на пульпит, и тогда нужно лечить нерв. Как это делают, читайте в статье о лечении пульпита.

Если реагирует только один зуб или чувствительность появилась внезапно, резко обострилась, причина часто в кариесе, трещине или деснах, и новая паста здесь не поможет.

Что помогает дома

Дома главное регулярность: пасты для чувствительных зубов действуют не сразу, а после нескольких недель ежедневного применения, и эффект держится, пока вы ими пользуетесь.

Пасту выбирайте по действующему веществу в составе. В исследованиях используют соединения калия (нитрат или цитрат калия), фторид олова, аргинин с карбонатом кальция, соединения стронция и кальций-натрий-фосфосиликат. Соединения калия, как считается, успокаивают нерв, остальные частично закупоривают канальцы. Метаанализ 125 исследований показал, что они работают лучше обычных фторидных паст, а обзор 2026 года первым выбором назвал фторид олова и аргинин. По калию данные менее однозначны: не помогла одна паста за несколько недель, попробуйте другое вещество.

Народные средства здесь помогают слабо. У полоскания маслом нет надёжных доказательств, и Американская стоматологическая ассоциация его не рекомендует. Уголь или смеси с солью действуют как абразив и стирают эмаль, а рецепты с лимонным соком добавляют кислоту.

Что делает стоматолог: сравнение методов

Если за несколько недель дома лучше не стало, на приёме ищут причину. Врач осматривает зубы и десны, проверяет реакцию на холод и струю воздуха, при необходимости делает снимок, чтобы исключить кариес, трещину или проблемную пломбу. Этим занимается стоматолог-терапевт.

Анализ исследований не выявил явного лидера среди кабинетных методов, все работали лучше плацебо, поэтому выбор зависит от причины. Если виноваты стёртые шейки или старая пломба, поможет восстановление: каталог клиник, где делают пломбирование поможет найти вариант рядом. Фторирование делают, например, в клиниках «Люми-Дент» на Соломенке, «Dentify» и «Родынная стоматология».

Как не допустить возвращения чувствительности

Чувствительность возвращается, если причина никуда не делась.

• Не бросайте пасту для чувствительных зубов, когда боль прошла.
• Не возвращайтесь к жёсткой щётке и сильному нажиму.
• Ограничьте кислые напитки и перекусы между приёмами пищи.
• Лечите рефлюкс и болезни десен.
• Если сжимаете зубы, обсудите на приёме капу на ночь.
• Ходите на профилактические осмотры: там рано замечают стёртые участки и рецессию.

Когда срочно к стоматологу

Обычная чувствительность неприятна, но не опасна. Настораживать должны такие признаки.

При отёке, температуре или кровотечении не откладывайте визит и обратитесь к стоматологу в тот же день. Если отёк дошёл до глаза или шеи либо вам трудно глотать, говорить или дышать, вызывайте скорую помощь. До визита избегайте очень сладкой, горячей и холодной еды.

Коротко: у чувствительности почти всегда есть конкретная причина. Начните с правильной пасты и бережной чистки. Если за несколько недель лучше не стало или появились тревожные признаки, обратитесь к стоматологу. Выбрать клинику рядом поможет список клиник Киева с пломбированием зубов.

Вопросы и ответы

Почему зубы внезапно стали чувствительными?

Чаще всего внезапная чувствительность значит, что где-то обнажился дентин: после отбеливания, чистки, новой пломбы, из-за кислой еды или слишком усердной чистки. Если процедур не было, а реагирует один зуб или боль резкая и усиливается, причиной может быть кариес, трещина или проблема с деснами. В таком случае новая паста не поможет, поэтому обратитесь к стоматологу в ближайшее время.

Что делать, если зубы реагируют на холодное?

Пользуйтесь пастой для чувствительных зубов дважды в день несколько недель подряд, не полоская рот после чистки. Чистите мягкой щёткой без нажима, а после кислого ждите час. Пока зубы реагируют, избегайте очень холодного и горячего. Если боль после холодного держится дольше полуминуты или появляется сама, это уже не похоже на простую чувствительность.

Помогают ли пасты для чувствительных зубов?

Да, если пользоваться ими регулярно. В сравнении 125 клинических исследований пасты с фторидом олова, аргинином, стронцием, соединениями калия или кальций-натрий-фосфосиликатом снижали чувствительность лучше обычной фторидной пасты. Эффект появляется не сразу, а через несколько недель, и ослабевает, если перестать. По калию данные менее однозначны, поэтому если одна паста не помогла, попробуйте другое действующее вещество.

Сколько длится чувствительность после отбеливания?

Как правило, несколько дней. По данным Американской стоматологической ассоциации, при отбеливании капами или полосками чувствительность часто появляется на 2–3 день курса и проходит примерно к четвёртому дню после его окончания. Чаще она бывает при более высокой концентрации средства и обычно слабая. Облегчает её паста для чувствительных зубов во время курса. Если дискомфорт сильный или не проходит, курс лучше приостановить.

Может ли чувствительность быть признаком кариеса?

Может. Кариес, дошедший до дентина, тоже даёт боль от сладкого и холодного, поэтому гиперестезию диагностируют только после того, как исключили кариес, трещины и дефектные пломбы. Настораживает, когда реагирует один конкретный зуб или боль появилась внезапно. Различить эти состояния помогают осмотр и рентгеновский снимок. Если найдут кариес, его лечат пломбированием, и чувствительность в этом зубе обычно проходит.

Как стоматолог снимает повышенную чувствительность?

Сначала врач ищет причину, а потом закрывает открытые канальцы дентина. Для этого наносят фторсодержащий лак или гель, десенситайзеры или герметики, иногда используют лазер. Стёртый участок у десны закрывают пломбой, при выраженной рецессии возможна пересадка десны, а при скрежете советуют капу. Исследования не показали, что какой-то из кабинетных методов заметно лучше, так что выбор зависит от причины.

Можно ли вылечить гиперестезию навсегда?

Можно, если удаётся устранить причину: закрыть дефект, вылечить десны, отказаться от жёсткой щётки и частых кислых напитков. Если десна уже опустилась и корень открыт, чувствительность обычно контролируют, а не убирают навсегда: пасты и процедуры действуют, пока их поддерживать. Реалистичная цель в том, чтобы холодное и сладкое больше не мешали жить.