Бруксизм — это привычка сжимать или стирать зубы во сне или днём, обычно незаметно для самого человека. Сам по себе он не всегда требует лечения, но может стирать и ломать зубы, перегружать челюсть и давать утреннюю боль.
Что такое бруксизм: ночной и дневной
Международная группа исследователей бруксизма в 2013 году договорилась об общем определении: это повторяющаяся активность жевательных мышц, когда человек сжимает или скрипит зубами либо напрягает и выдвигает нижнюю челюсть. В 2018 году те же авторы разделили два варианта.
- Ночной бруксизм (бруксизм сна) возникает во сне. Мышцы работают ритмично, и тогда слышен характерный скрежет, или долго и беззвучно сжимают челюсти.
- Дневной бруксизм (бруксизм бодрствования): зубы долго сомкнуты, челюсть сжата за компьютером или в пробке. Скрипа почти нет, поэтому его легко не заметить.
Важная деталь из того же консенсуса: у в целом здорового человека бруксизм считают не болезнью, а поведением, которое может стать фактором риска для зубов и челюсти. Поэтому вопрос в том, насколько это сильно и вредит ли уже.
Явление распространённое. По систематическому обзору 2013 года, дневное сжатие зубов описывают 22–31% взрослых, частый скрежет зубами во сне — около 13%. Цифры собраны по опросам, а о ночном скрипе люди часто не знают, так что реальная картина может отличаться.
Почему взрослые скрипят зубами во сне
Одной причины нет, и у большинства людей работают несколько факторов сразу. Ночной скрежет связан с короткими микропробуждениями: исследования сна показали, что у людей с бруксизмом в большинстве эпизодов за несколько секунд до работы челюсти коротко активируется кора мозга и учащается пульс. Человек при этом не просыпается и ничего не помнит.
Что усиливает склонность, по данным NHS и большого обзора систематических обзоров 2019 года:
- стресс и тревога, NHS называет их самой частой причиной;
- курение, алкоголь и кофе, особенно вечером; пассивное курение тоже связывают с бруксизмом;
- некоторые лекарства, которые принимают для сна, от депрессии или тревоги, а также употребление наркотических веществ;
- рефлюкс, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод;
- проблемы со сном, в том числе храп. Связь с апноэ сна изучают давно, но метаанализ 2024 года не подтвердил, что при апноэ бруксизм встречается чаще. Если же партнёр замечает, что вы храпите и делаете паузы в дыхании, это отдельный повод проверить сон.
Если вы принимаете лекарства и заметили, что скрип появился после начала курса, не отменяйте их сами. Скажите об этом врачу, который их назначил: иногда схему можно изменить.
Связь со стрессом и тревогой действительно одна из самых устойчивых, но это не значит, что скрежет «весь в голове»: на него влияют также сон, привычки и лекарства.
Бруксизм у детей и подростков
У детей скрип зубами ночью встречается часто. В обзоре 2013 года родители сообщали о нём у 3,5–40,6% детей в зависимости от возраста и исследования, и с возрастом доля обычно уменьшается. Cleveland Clinic пишет, что дети часто перерастают бруксизм к подростковому возрасту.
Что связывают с ночным скрежетом у ребёнка (обзор 2015 года): пассивное курение дома, нарушения сна (беспокойный сон, громкий храп, сон с открытым ртом), повышенную тревожность. Поэтому родителям стоит сначала присмотреться к сну ребёнка: храпит ли, дышит ли ртом, не курят ли в квартире.
Не ждите, что «перерастёт», если зубы заметно стёрты или сколоты, ребёнок по утрам жалуется на боль в челюсти или ухе, плохо спит или храпит. Детский стоматолог осмотрит зубы, а при необходимости может направить к ЛОРу, педиатру или неврологу. Капы детям со сменным прикусом подбирают осторожно, только после осмотра.
У подростков часто добавляются учебная нагрузка, недосып и дневное сжатие зубов, так что работают те же шаги, что и у взрослых.
Как понять, что вы скрипите зубами
О ночном скрипе обычно рассказывает партнёр. Но есть признаки, которые можно заметить самому:
- усталость, скованность или боль в жевательных мышцах и челюсти по утрам;
- головная боль в висках после сна, боль возле уха;
- зубы стали короче, ровными на кончиках, появились сколы, трещины, выпадают пломбы;
- зубы начали реагировать на холодное и сладкое;
- отпечатки зубов по краям языка, белая полоска на внутренней стороне щеки;
- челюсть щёлкает или с трудом открывается.
Дневной бруксизм проверить проще: несколько раз в день остановитесь и почувствуйте, касаются ли зубы. В покое губы сомкнуты, а между зубами есть небольшой промежуток.
Как врач подтверждает бруксизм
Консенсус 2013 и 2018 годов предлагает три уровня уверенности. «Возможный» бруксизм ставят только со слов пациента, «вероятный» — когда эти слова подтверждает осмотр (стёртые зубы, увеличенные жевательные мышцы, отпечатки на языке). «Определённый» ночной бруксизм подтверждает только полисомнография, то есть запись сна с контролем мышц, желательно с аудио и видео. Для лечения обычно хватает осмотра, а исследование сна назначают при подозрении на другие нарушения сна.
Последствия бруксизма для зубов, челюсти и мышц
Последствия зависят от силы и длительности привычки. Чаще всего NHS и Cleveland Clinic описывают следующее:
- стирание эмали, сколы и трещины зубов, выпадение пломб;
- повышенная чувствительность зубов;
- боль в жевательных мышцах, лице, ухе, головная боль;
- перегрузка височно-нижнечелюстного сустава, щелчки и ограниченное открывание рта;
- расшатывание зубов;
- более плохой сон.
Обзор 2019 года связывает бруксизм с механическими осложнениями на имплантах. Если планируете имплантацию или коронки, скажите врачу, что скрипите зубами.
Стёртые зубы не отрастают, поэтому цель лечения — остановить дальнейшее разрушение и снять нагрузку с мышц.
Капа от бруксизма: какие бывают и как их подбирают
Капа (окклюзионная шина) — это съёмная пластина, которую надевают на зубы верхней или нижней челюсти, чаще всего на ночь. Поэтому её часто называют капой для сна. NHS прямо пишет: такие капы носят ночью, и они защищают зубы от повреждений.
Честно об ожиданиях. Обзор Cochrane 2007 года не нашёл достаточных доказательств, что капа уменьшает сам ночной бруксизм или улучшает сон, но допустил пользу для защиты зубов от стирания. Обзор систематических обзоров 2019 года считает окклюзионные капы эффективным способом контроля бруксизма. Проще говоря: капа принимает удар на себя, но привычку не убирает.
Какие бывают капы
- Жёсткая индивидуальная капа из пластмассы, изготовленная по слепку или скану ваших зубов. Это самый распространённый вариант, его подбирает стоматолог или гнатолог.
- Мягкая капа из эластичного материала. Кажется удобнее, но в небольшом исследовании 1987 года жёсткая шина уменьшала ночную активность мышц у 8 из 10 участников, а мягкая лишь у 1, и у 5 из 10 активность даже выросла.
- Готовые капы из аптеки или спортивные (в том числе те, что размягчают в горячей воде). Сидят хуже, а прикус никто не проверяет. Как временная защита на несколько ночей они лучше, чем ничего, но для постоянного ношения их стоит показать врачу.
Как подбирают капу
- Осмотр зубов, мышц и сустава, при необходимости снимки.
- Слепки или сканирование челюстей и изготовление капы в лаборатории.
- Примерка: врач подгоняет контакты зубов на капе, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
- Контрольные визиты: капу проверяют и при необходимости корректируют, а стёртую со временем заменяют.
Первые ночи с капой непривычны: больше слюны, ощущение инородного предмета, обычно это проходит. Если же утром болит челюсть или зубы смыкаются не так, как раньше, капу нужно скорректировать, а не терпеть. Мойте её каждое утро щёткой в холодной воде и храните сухой в контейнере.
Что ещё помогает: сравнение подходов
Большой обзор 2024 года, объединивший 31 систематический обзор, пришёл к выводу: положительный эффект показали биофидбек и физическая терапия, а лекарства дали неубедительные или отрицательные результаты. Для дневного бруксизма обзор 2026 года видит пользу поведенческого подхода, хотя исследований мало. Обзор Cochrane 2014 года не нашёл достаточных доказательств, что лекарства уменьшают ночной бруксизм, поэтому таблеток «от бруксизма» нет, а любые препараты рассматривает только врач в конкретной ситуации.
| Подход | Что делает | Кому чаще всего | Что известно об эффекте |
|---|---|---|---|
| Капа (окклюзионная шина) | Защищает зубы, распределяет нагрузку | Ночной бруксизм со стиранием или болью | Защищает от стирания; на сам бруксизм и сон доказательств мало (Cochrane 2007) |
| Самоконтроль днём («губы вместе, зубы врозь») | Учит замечать и расслаблять сжатую челюсть | Дневной бруксизм | Поведенческие методы дают пользу, исследований немного (обзор 2026) |
| Биофидбек | Сигнал (звук, вибрация), когда мышцы напрягаются | Дневной, реже ночной бруксизм | Положительный эффект в обзорах, протоколы разные (2023, 2024) |
| Физическая терапия, упражнения для челюсти | Расслабляет и растягивает жевательные мышцы | Боль и скованность в мышцах | Положительный эффект в обзоре 2024 года |
| Работа со стрессом, гигиена сна | Убирает усилители: тревогу, недосып, вечерний кофе и алкоголь | Всем, особенно при связи со стрессом | Рекомендует NHS; прямых исследований именно при бруксизме мало |
| Лекарства и инъекционные методы | Рассматривает врач индивидуально | Отдельные случаи по решению врача | Для лекарств доказательств недостаточно (Cochrane 2014); для инъекций часть обзоров показывает эффект, но не хватает данных о безопасности и длительном результате (обзор 2024) |
Что можно начать уже сегодня
- Поставьте несколько напоминаний на телефоне в течение дня и каждый раз проверяйте, не сжаты ли зубы.
- Не пейте кофе и алкоголь вечером, не курите перед сном.
- Ложитесь в одно и то же время, в тёмной и тихой комнате, как советует NHS.
- Пока болит челюсть, не жуйте жвачку и твёрдую пищу.
К какому врачу идти и что у него спросить
Начните со стоматолога. Он осмотрит зубы, оценит стирание и при необходимости направит к гнатологу. Гнатолог занимается прикусом, жевательными мышцами и суставами челюсти, и именно он чаще всего подбирает и ведёт капу. Найти специалиста можно в каталоге гнатологов Киева. Например, гнатологи принимают в клиниках «Люми-Дент» на Оболони, Стоматология «Профессора Весовой» и «Дарлин на Нивках».
Если скрежет связан со сном, тревогой или неврологическими симптомами, врач может направить к неврологу, сомнологу, психотерапевту или семейному врачу. NHS советует обсуждать с врачом общей практики ситуации, когда причина в стрессе, тревоге, курении, алкоголе или наркотических веществах.
Когда не откладывать визит
- челюсть заклинило, и она не открывается или не закрывается;
- сломался зуб и болит;
- появился отёк лица, поднялась температура;
- сильная боль в челюсти или ухе, которая не проходит несколько дней.
В этих случаях обратитесь к стоматологу как можно скорее, а при отёке с температурой не ждите планового приёма.
Что спросить на приёме
- Есть ли уже повреждения зубов, пломб или коронок и насколько они серьёзны?
- Какая капа мне подходит: жёсткая или мягкая, на верхнюю или нижнюю челюсть?
- Как часто приходить на проверку капы и когда её менять?
- Нужно ли проверить сон или проконсультироваться у другого врача?
Подготовьтесь к визиту: попросите партнёра несколько ночей послушать, есть ли скрежет, запишите, когда болит челюсть, и возьмите список лекарств, которые принимаете.
Главное: скрип зубами ночью или сжатая челюсть днём бывают у многих, и большинству людей хватает капы, которая бережёт зубы, и работы со сном и напряжением. Если зубы уже стираются или челюсть болит по утрам, обратитесь к стоматологу или врачу-гнатологу, не дожидаясь сколов.
Клиники с этой услугой
Стоматологическая клиника
г. Киев, Оболонь, проспект Владимира Ивасюка, 24А, Киев, 04210.
Стоматологическая клиника
г. Киев, пер. Бехтеревский 14 - Г.
Стоматологическая клиника
Вопросы и ответы
Что такое бруксизм простыми словами?
Бруксизм — это привычка сжимать или скрипеть зубами без надобности, во сне или днём. Человек обычно этого не замечает, а узнаёт от близких или по утренней боли в челюсти, головной боли, стёртым и чувствительным зубам. У здорового человека его считают не болезнью, а поведением, которое может вредить зубам, если оно сильное и частое.
Почему человек скрипит зубами во сне?
Ночной скрежет возникает во время коротких микропробуждений, которых человек не помнит: мозг и сердце ненадолго активируются, а за ними включаются жевательные мышцы. Склонность усиливают стресс и тревога, курение, алкоголь и кофе вечером, некоторые лекарства для сна или от депрессии, рефлюкс и нарушения сна. Обычно причин несколько одновременно.
К какому врачу идти при бруксизме?
Начните со стоматолога: он осмотрит зубы и оценит, есть ли стирание и повреждения. Капу и работу с мышцами и суставом челюсти чаще всего ведёт гнатолог. Если скрежет связан со сном или тревогой, стоматолог может посоветовать ещё консультацию невролога, сомнолога или психотерапевта. На приём возьмите список лекарств, которые принимаете.
Помогает ли капа от бруксизма?
Капа хорошо защищает зубы: она берёт на себя трение и распределяет нагрузку. Но сам скрежет она обычно не убирает, по обзору Cochrane доказательств влияния на ночной бруксизм мало. Чаще всего рекомендуют жёсткую индивидуальную капу, подогнанную врачом. Лучший результат даёт сочетание капы с работой над причинами: сном, стрессом, привычками.
Можно ли вылечить бруксизм навсегда?
Гарантированного способа избавиться от бруксизма навсегда нет, потому что это поведение, на которое влияет много факторов. Цель лечения в том, чтобы привычка не вредила: защитить зубы капой, снять напряжение с мышц, убрать усилители вроде вечернего кофе, недосыпа, курения. У многих людей скрежет ослабевает, когда проходит стрессовый период, а дети часто его перерастают.
Опасен ли бруксизм у ребёнка?
В большинстве случаев нет: ночной скрип зубами у детей распространён и с возрастом часто проходит. Стоит показать ребёнка стоматологу, если зубы заметно стираются или скалываются, ребёнок жалуется на боль в челюсти или ухе, плохо спит или храпит. Ещё проверьте, не курят ли рядом с ребёнком: пассивное курение связывают с бруксизмом.
Помогает ли магний при бруксизме?
Доказательств этого нет. Среди методов, показавших эффект в больших обзорах исследований бруксизма 2019 и 2024 годов, магния нет, и клинических испытаний именно магния при бруксизме мы не нашли. Добавки стоит принимать, только если врач видит для этого отдельные причины. Защита зубов капой и работа со сном и стрессом имеют лучшую доказательную базу.
