Пульпит — воспаление ткани внутри зуба, в которой находятся нервы и сосуды. Лечение зависит от состояния пульпы: иногда её можно сохранить, а в других случаях нужны лечение корневых каналов и восстановление зуба. По одной боли нельзя установить диагноз или выбрать процедуру.
Пульпитом зуба называют воспаление пульпы — мягкой ткани внутри зуба с нервами и сосудами. Оно может возникнуть при глубоком кариесе, травме или повреждении зуба во время вмешательства.
Поэтому кариес всегда стараются излечить на начальных стадиях развития, чтобы предотвратить пульпит.
Симптомы заболевания пульпита
Острый пульпит проявляется «стреляющей» болью в районе пораженного зуба. Часто, боль усиливается ночью. Начинаются приступы самостоятельно, безо всяких на то причин, а усиление болевых ощущений связано с перепадами температуры в ротовой полости холодной и горячей пищи. Зачастую невозможно определить, какой именно из зубов болит, так как боль охватывает половину челюсти, а иногда – половину лица.
Хронический пульпит характеризуется ноющими болями неясного происхождения, а иногда протекает без симптомов, но при этом осложнения от хронического пульпита довольно серьезные и похожи на последствия острого пульпита.
Причины возникновения пульпита
Пульпит в первую очередь возникает при запущенной форме кариеса, при распаде органического вещества дентина и попадании инфекции в пульпу. Также заболевание может возникнуть после повреждений зубов механическим способом (травм). Воспаление пульпы возможно и после повреждения при стоматологическом вмешательстве; лекарственную причину нельзя устанавливать без оценки конкретной ситуации.
Виды пульпита:
Пульпит разделяют на:
– Острый: очаговый, диффузный.
– Хронический: гангренозный, гипертрофический, фиброзный
Клинический диагноз описывает состояние пульпы и тканей у верхушки корня отдельно. В терминологии AAE различают обратимый и необратимый пульпит; необратимый бывает симптомным и бессимптомным.
Пульпит острых форм:
При остром пульпите возможны длительная реакция на температурный раздражитель и самопроизвольная боль. Отсутствие видимого повреждения коронки не исключает заболевание. Для решения о лечении нужны осмотр и тесты, а не только описание боли.
Пульпит острый (очаговый) — традиционное обозначение ограниченного воспаления пульпы, которое может сопровождаться длительной самопроизвольной болью. Интервал между приступами не служит универсальным диагностическим критерием.
Пульпит острый (диффузный) — традиционное обозначение более распространённого воспаления. Зубная боль может ощущаться в других областях лица. Возникновение боли может быть произвольным и длительностью несколько часов. Особенно ночью боль может усиливаться. Реакция на раздражители и результаты тестов помогают оценить состояние пульпы; единого срока перехода между формами нет.
Гнойное воспаление пульпы может сопровождаться сильной болью, но высокая температура тела не является обычным обязательным симптомом изолированного пульпита. Температура вместе с отёком или ухудшением самочувствия требует срочной оценки возможного распространения инфекции.
Конкрементозную форму связывают с дентиклями или петрификатами — кальцифицированными образованиями в пульпе зуба. Само их наличие не доказывает причину боли. Стойкую боль оценивают вместе с другими результатами обследования.
Хронические формы:
Хронический пульпит может сопровождаться обострениями или протекать без выраженных жалоб. Диагностируя хронические формы этого недуга, врачи стоматологи в первую очередь определяют историю прогрессирования пульпита. Отсутствие боли не заменяет оценки состояния пульпы.
Хронический пульпит (фиброзный) — традиционное описание изменений пульпы. При глубоком кариесе возможна реакция на холодную и горячую пищу. Одной чувствительности недостаточно, чтобы установить форму заболевания.
Хронический пульпит (гипертрофический) проявляется разрастанием ткани пульпы в открытой кариозной полости; это также называют пульпарным полипом. Ткань может быть заметна и травмироваться во время жевания. По внешнему виду нельзя самостоятельно исключить другие причины образования.
При некрозе пульпы ткань внутри зуба теряет жизнеспособность; неприятный запах сам по себе не устанавливает этот диагноз. Во время лечения корневых каналов их очищают, дезинфицируют и пломбируют. Возможность восстановить зуб и состояние тканей у корня оценивают отдельно.
Лечение пульпита
Основные методы лечения пульпита:
Консервативный метод направлен на сохранение жизнеспособной пульпы. Возможность такого лечения зависит от обследования и состояния ткани, а не только от возраста. По показаниям используют покрытие пульпы или пульпотомию с дезинфекцией и герметичным восстановлением зуба. Универсального самостоятельного применения антибиотиков или ферментов для этого нет.
Хирургический метод – при этом методе лечения воспаленная пульпа удаляется, и канал корня зуба заполняется пломбировочным материалом.
При этом методе удаление пульпы может проводиться двумя способами:
Витальный метод предполагает работу с живой пульпой под обезболиванием. Потребность в полном удалении пульпы определяют после обследования: сохранение её жизнеспособной части также может быть вариантом лечения.
Девитальный метод предполагает предварительное прекращение жизнеспособности пульпы. Он не является обязательным этапом лечения любого пульпита и не должен превращаться в домашнее «умерщвление нерва». Тактику выбирают после диагностики с учётом возможности сохранения ткани и лечения каналов.
Видео: лечение пульпита
Профилактика пульпита
Для того, чтобы избежать возникновения пульпита, надо лечить кариес своевременно. Для этого необходимо ежедневно проводить гигиену полости рта и зубов:
- Подбор дополнительных средств ухода со стоматологом: ополаскиватель не заменяет чистку зубов.
- Полоскание полости рта теплой кипяченой водой после каждого приема пищи, а также после употребления напитков.
- Чистка зубов и языка (утром после еды и вечером перед сном).
- Регулярное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков от остатков пищи.
- Регулярный стоматологический осмотр с интервалом, согласованным с врачом.
- Сбалансированное питание с ограничением сладких напитков и перекусов. Витаминно-минеральные добавки не являются универсальным способом профилактики пульпита.
Здоровая улыбка – это своевременное лечение зубов. Киев на сегодняшний день расположил на своей территории много специализированных клиник современной стоматологии. Не оставляйте решение проблем на завтра, посетите стоматолога уже сегодня.
Стоматологии в Киеве которые проводят лечение пульпита.
Диагностика пульпита и состояние пульпы
История боли, реакция на холод и другие тесты помогают оценить воспаление. Снимок по показаниям показывает состояние твёрдых тканей и области корня, но не заменяет проверки реакции зуба. Врач сопоставляет эти данные, чтобы отличить обратимое воспаление от других состояний и определить, можно ли сохранить жизнеспособную ткань.
| Состояние | Что оценивают |
|---|---|
| Обратимый пульпит | Краткую реакцию на раздражитель и возможность устранить причину |
| Симптомный необратимый пульпит | Длительную или самопроизвольную боль и данные тестов |
| Бессимптомное поражение пульпы | Состояние ткани при отсутствии выраженных жалоб |
| Некроз пульпы | Утрату жизнеспособности и состояние тканей у корня |
Когда срочно нужна помощь
Нарастающий отёк, температура и ухудшение самочувствия вместе с зубной болью требуют срочной стоматологической помощи. При затруднённом дыхании или глотании, выраженном отёке во рту либо отёке возле глаза нужна экстренная медицинская помощь. Эти признаки нельзя оценивать только как обычную чувствительность зуба.
Что уточнить перед лечением
Полезно знать поставленный диагноз, возможность сохранения пульпы и способ восстановления зуба. Если планируется лечение каналов, заранее обсудите этапы, необходимость временной пломбы и последующий контроль. Сообщите о травмах, предыдущем лечении, принимаемых лекарствах и аллергии. Не пытайтесь самостоятельно вскрыть зуб или поместить внутрь средство для «удаления нерва».
Вопросы и ответы
Что такое пульпит?
Пульпит — воспаление пульпы, ткани внутри зуба, содержащей нервы и сосуды. Чаще проблема связана с глубоким кариесом, но возможны травма и повреждение при вмешательстве. Пульпит зуба не равен воспалению десны. Для диагноза оценивают жалобы и реакцию зуба на тесты; один болезненный эпизод ещё не определяет метод лечения.
Как лечат пульпит?
Лечение выбирают по состоянию пульпы и возможности восстановить зуб. В отдельных случаях можно сохранить жизнеспособную ткань, применив покрытие пульпы или пульпотомию. Если нужно лечение каналов, повреждённую пульпу удаляют, каналы очищают и заполняют, затем восстанавливают коронку зуба. Все эти варианты требуют диагностики; универсального метода для любого зуба и любой боли нет.
Какие симптомы бывают при пульпите?
При пульпите возможны чувствительность к холодному и горячему, длительная боль после раздражителя и самопроизвольные приступы. Иногда боль трудно связать с конкретным зубом, а некоторые состояния пульпы протекают без выраженных жалоб. Симптомы оценивают вместе с осмотром и тестами. Температура и нарастающий отёк требуют срочной оценки, а не ожидания очередного приступа.
Больно лечить пульпит?
Во время лечения используют обезболивание, чтобы контролировать боль. Индивидуальная чувствительность и сложность воспаления могут отличаться; если ощущения сохраняются, об этом нужно сообщить врачу во время процедуры. После лечения возможен дискомфорт, но усиливающаяся боль или отёк требуют повторной оценки. Обещать одинаковое полное отсутствие ощущений для каждого пациента и каждого вмешательства нельзя.
Что такое гипертрофический пульпит?
Гипертрофический пульпит — традиционное название разрастания ткани пульпы в открытой кариозной полости, которое также называют пульпарным полипом. Такая ткань может быть видна и травмироваться при жевании. Самостоятельно определять природу образования по фотографии нельзя. Осмотр помогает отличить его от других изменений и выбрать лечение с учётом состояния пульпы и возможности восстановить зуб.
