Пульпіт — це запалення пульпи, м’якої тканини всередині зуба. Біль і реакція на температуру можуть бути його ознаками, але діагноз та спосіб лікування визначають після стоматологічного обстеження. Далі в статті це визначення пульпіту розкрито докладніше.
Пульпітом зуба називають процес запалення у пульпі, при розпаді органічної речовини дентину та попадання інфекції у пульпу. Пульпіт найчастіше виникає через занедбаність іншого стоматологічного захворювання – карієсу.
Тому карієс завжди намагаються вилікувати на початкових стадіях розвитку, щоб запобігти пульпіту.
Симптоми захворювання пульпіту
Гострий пульпіт проявляється «стріляючим» болем у районі ураженого зуба. Часто біль посилюється вночі. Починаються напади самостійно, без будь-яких причин, а посилення больових відчуттів пов’язане з перепадами температури в ротовій порожнині холодної і гарячої їжі. Найчастіше неможливо визначити, який саме із зубів болить, оскільки біль охоплює половину щелепи, інколи ж – половину обличчя.
Хронічний пульпіт характеризується ниючими болями неясного походження, а іноді протікає без симптомів, але при цьому ускладнення від хронічного пульпіту досить серйозні та схожі на наслідки гострого пульпіту.
Причини виникнення пульпіту
Пульпіт насамперед виникає при запущеній формі карієсу, при розпаді органічної речовини дентину та потраплянні інфекції до пульпи. Також пульпіт може виникнути після травми зуба або локальної хімічної дії стоматологічних матеріалів при порушенні протоколу лікування. Запалюватись нерв зуба може і від підвищеної температури пульпи (перегрівання судинно-нервового пучка). Це може статися під час обробки зубної емалі під установку коронок, люмінірів, вінірів.
Види пульпіту:
Пульпіт поділяють на:
– Гострий: осередковий, дифузний.
– Хронічний: гангренозний, гіпертрофічний, фіброзний
При загостренні хвороби можна спостерігати таку класифікацію: гострий, гнійний та хронічний пульпіт.
Пульпіт гострих форм:
Для гострого пульпіту характерне виникнення всередині зуба, без зовнішніх пошкоджень та деформації зубної тканини. Больові відчуття при гострій формі даного стоматологічного захворювання виражені підвищеною чутливістю до всіх можливих зовнішніх подразників. Лікування гострих форм пульпіту проводять після діагностики; обладнання та метод обирають відповідно до стану пульпи й анатомії каналів.
Пульпіт гострий (осередковий) – є першорядною стадією хвороби, яка може супроводжуватися тривалим самовільним або відбитим болем. Цей вид пульпіту зароджується в зубній тканині, а саме його верхній частині.
Пульпіт гострий (дифузний) – це наступна стадія осередкової форми захворювання. Реакція на холодне, тривалість болю після подразника та результати тестів допомагають оцінити стан пульпи; єдиного строку переходу між формами немає. Зубний біль може поширюватися і на інші ділянки обличчя. Виникнення болю може бути довільним та тривалістю кілька годин. Особливо вночі біль посилюється у кілька разів.
Гнійний пульпіт – характеризується гострим і тривалим за часом болем, що зазвичай супроводжується високою температурою тіла.
Конкрементозному пульпіту характерний постійний різкий біль, що віддає пульсацією в трійчастий нерв. Конкрементозну форму пов’язують із дентиклями або петрифікатами — кальцифікованими утвореннями в пульпі зуба; сама їх наявність не доводить причину болю.
Хронічні форми:
Хронічний пульпіт – більш поширений, ніж гострі форми хвороби, і може супроводжуватися загостреннями різних форм. Діагностуючи хронічні форми цієї недуги, лікарі-стоматологи насамперед визначають історію прогресування пульпіту.
Хронічний пульпіт (фіброзний) – найпоширеніша форма хвороби. Фіброзний пульпіт формується глибоко у порожнині, яка уражена карієсом. При цьому зубний біль виражений різкою реакцією на перепади температури в порожнині рота, тобто вживання холодної та гарячої їжі.
Хронічний гіпертрофічний пульпіт — це розростання грануляційної тканини пульпи у відкриту каріозну порожнину зуба. При гіпертрофічному пульпіті під час огляду можна побачити м’яке червонувате утворення — пульпарний поліп. Біль виникає в процесі попадання твердих елементів їжі на ділянку зуба, що запалилася.
Хронічному гангренозному пульпіту характерний основний симптом – неприємний запах із ротової порожнини. Виявляється хвороба як запальних процесів нервів зуба. Захворювання може формуватися як у відкритій, так і у закритій зубній порожнині. Під час лікування кореневих каналів їх очищують, дезінфікують і пломбують. Гангренозний пульпіт потребує ендодонтичного лікування з видаленням нежиттєздатної тканини та дезінфекцією каналів.
Лікування пульпіту
Основні методи лікування пульпіту:
Консервативний метод – при цьому методі лікування пульпіту зберігається життєздатність пульпи. Цей метод ефективний для молодих людей і застосовується, якщо захворювання пульпи є оборотними – наприклад, травматичний пульпіт. Лікування відбувається так само як і лікування карієсу. Особлива увага приділяється медикаментозному обробленню ураженої порожнини. Для збереження життєздатної пульпи за показаннями застосовують її покриття або пульпотомію, із дезінфекцією та герметичним відновленням зуба.
Хірургічний метод – при цьому методі лікування запалена пульпа видаляється, і канал кореня зуба заповнюється пломбувальним матеріалом.
При цьому методі видалення пульпи може проводитись двома способами:
Вітальний – при пульпіті потребу у видаленні пульпи визначають після обстеження; збереження життєздатної тканини також може бути варіантом лікування. Видалення пульпи відбувається під загальним або місцевим знеболенням.
Девітальний – при використанні цього методу, видалення пульпи відбувається після некротизації, тобто умертвіння нерва.
Лікування пульпіту залежить від діагнозу та життєздатності тканин зуба.
Профілактика пульпіту
Для того, щоб уникнути виникнення пульпіту, треба лікувати карієс своєчасно. Для цього необхідно щодня проводити гігієну порожнини рота та зубів:
- Підбір додаткових засобів догляду зі стоматологом; ополіскувач не замінює чищення зубів.
- Полоскання порожнини рота теплою кип’яченою водою після кожного їди, а також після вживання напоїв.
- Чищення зубів та язика (вранці після їжі та ввечері перед сном).
- Регулярне використання зубної нитки для чищення міжзубних проміжків від залишків їжі.
- Регулярний стоматологічний огляд з інтервалом, погодженим із лікарем.
- Збалансоване харчування з обмеженням солодких напоїв і перекусів.
Здорова усмішка – це своєчасне лікування зубів. При пульпіті своєчасне звернення допомагає визначити, чи можна зберегти життєздатну тканину зуба. Не залишайте вирішення проблем на завтра, завітайте до стоматолога вже сьогодні.
Перед лікуванням пульпіту уточніть діагноз і запропонований план у стоматолога.
Як проявляється пульпіт і що означають симптоми
Пульпіт — це запалення м’якої тканини всередині зуба, де проходять судини й нервові волокна. Реакція на холодне або солодке, тривалий біль після подразника, самовільний чи нічний біль можуть бути його проявами. Іноді запалення перебігає без болю; відсутність скарг не доводить, що пульпа здорова.
Щоб точно описати симптоми пульпіту, відзначте три речі: що запускає біль, чи зникає він після усунення подразника та чи виникає сам по собі. Коротка реакція, яка швидко минає, відрізняється від тривалого самовільного болю. Ці ознаки допомагають обстеженню, але не дозволяють самостійно встановити форму хвороби.
Як класифікують пульпіт і обирають лікування
Класифікація пульпітів у старій статті містить гострі та хронічні форми. Гострий серозний, гострий гнійний пульпіт, хронічний фіброзний пульпіт, гангренозний і гіпертрофічний — назви, які описують перебіг або зміни тканини. Вони не мають точного відповідника один до одного в клінічній діагностиці AAE.
| Діагноз | Типові ознаки | Що зазвичай пропонують |
|---|---|---|
| Оборотний пульпіт | Короткий біль від холодного або солодкого, який швидко припиняється після подразника | Усунення причини, лікування карієсу й відновлення зуба з контролем стану пульпи |
| Необоротний симптоматичний пульпіт | Тривалий біль після подразника, самовільний або відбитий біль | Лікування кореневих каналів; у відібраних випадках — збереження життєздатної пульпи |
| Необоротний безсимптомний пульпіт | Скарг може не бути; стан виявляють під час обстеження, зокрема при глибокому карієсі | Лікування каналів або терапія життєздатної пульпи за відповідними показаннями |
| Некроз пульпи | Загибель пульпи; зазвичай немає відповіді на тести чутливості | Лікування каналів, якщо зуб можна відновити; якщо зберегти його неможливо — видалення |
Таблиця показує, як класифікують стан пульпи за клінічними ознаками. Стан тканин біля кореня оцінюють окремо: пульпа і тканини навколо зуба можуть мати різні діагнози. Рішення про збереження пульпи залежить від її життєздатності, можливості ізолювати й відновити зуб та результатів обстеження.
Чи можна вилікувати пульпіт без видалення нерва
Так, у відповідно відібраних випадках можливе збереження всієї або частини життєздатної пульпи. До таких методів належать покриття пульпи й часткова або повна пульпотомія. Це професійне лікування; ополіскувачі та знеболення вдома не усувають причину запалення.
Скільки візитів потрібно для лікування
За інформацією NHS, лікування кореневих каналів зазвичай займає два або більше візитів, часто по одну–дві години. Між ними може бути тимчасова пломба. План залежить від стану зуба та обраного методу; ці строки стосуються ендодонтичного лікування й не є однаковими для всіх випадків пульпіту.
Коли потрібна термінова допомога
Зубний біль із набряком або температурою потребує термінового звернення до стоматолога. Якщо набряк заважає дихати чи ковтати або є набряк біля ока з порушенням зору, потрібна невідкладна допомога.
Якщо пульпіт ускладнений періодонтитом, запалення стосується також тканин біля кореня. Про ознаки цього стану йдеться у статті Лікування періодонтиту.
Запитання та відповіді
Що таке пульпіт?
Пульпіт — це запалення пульпи, м’якої тканини всередині зуба з нервами та судинами. Воно може бути оборотним або потребувати лікування пульпи чи кореневих каналів. Причиною часто є карієс, але можливі також пошкодження зуба. Пульпіт і періодонтит стосуються різних тканин: перший — внутрішньої пульпи, другий — тканин біля кореня.
Які симптоми має пульпіт?
Пульпіт може проявлятися реакцією на холодне чи солодке, тривалим болем після подразника, самовільним або нічним болем. Інколи він перебігає без симптомів. Важливо, чи біль швидко припиняється, чи триває далі: це допомагає описати стан. Остаточний діагноз ґрунтується на обстеженні зуба, тестах чутливості та оцінці інших можливих причин.
Що означає гострий гнійний пульпіт?
Гострий гнійний пульпіт — назва гострого запалення пульпи з гнійними змінами в її тканині. Біль може бути самовільним і тривалим, але за самими відчуттями гнійний характер не підтверджують. У клінічній практиці оцінюють стан пульпи та тканин біля кореня й обирають лікування за результатами обстеження, а не лише назвою форми.
Як виглядає класифікація пульпітів?
У клінічній термінології AAE розрізняють оборотний, необоротний симптоматичний і необоротний безсимптомний пульпіт; некроз пульпи виділяють окремо. Гострі та хронічні назви зі старої класифікації описують перебіг або тканинні зміни. Ці дві системи не зіставляють механічно: для вибору лікування важливі життєздатність пульпи, результати тестів і можливість відновити зуб.
Чи можна лікувати пульпіт без видалення нерва?
Так, зберегти життєздатну пульпу або її частину можливо у відповідно відібраних випадках. Використовують покриття пульпи чи пульпотомію; метод залежить від стану тканини та можливості відновити зуб. Це не означає, що будь-який пульпіт лікується без каналів. При некрозі пульпи її життєздатність уже втрачена, тому підхід до лікування інший.
За скільки відвідувань лікують пульпіт?
За даними NHS, лікування кореневих каналів зазвичай потребує двох або більше відвідувань, часто тривалістю одну–дві години. Між ними може залишатися тимчасова пломба. Пульпіт лікують різними методами, тому це не строк для кожного випадку. У плані окремо враховують оброблення каналів, їх пломбування й остаточне відновлення коронкової частини зуба.
Лікування пульпіту: що з’ясувати на консультації
Пульпіт стосується пульпи — м’якої тканини всередині зуба. Якщо потрібне лікування кореневих каналів, лікар видаляє інфіковану пульпу, очищає канали й герметизує зуб. Цей опис етапів не означає, що кожен зуб із болем потребує саме такого втручання. NHS пояснює, як проходить лікування каналів.
До візиту запишіть, коли починається біль і що його провокує. На прийомі попросіть пояснити діагноз, запропоноване лікування та склад кошторису: які етапи пораховані окремо і як планують відновити зуб. Для вибору місця прийому можна переглянути стоматологічні клініки каталогу; заявлену послугу й можливий час відвідування уточнюйте у клініці.
Чи входить коронка у лікування каналів?
Після лікування каналів коронка може знадобитися, зокрема коли зуб був сильно уражений інфекцією. Це не обов’язковий однаковий етап для всіх. Попросіть лікаря окремо пояснити варіант остаточного відновлення та його вартість.
До якого лікаря звертатися щодо лікування пульпіту?
Почніть зі стоматологічного огляду. За потреби лікар може направити до ендодонтиста — фахівця з лікування кореневих каналів. Перед записом назвіть скарги й уточніть, чи проводить клініка потрібний прийом.
