Карієс зубів – це пошкодження твердих тканин кислотами, які утворюють бактерії нальоту. Початок карієсу може бути безболісним; ранні зміни іноді можна зупинити, а сформовану порожнину потрібно відновити. Спосіб лікування залежить від глибини ураження та стану пульпи.
Поява карієсу пов’язана з кислотами, які бактерії зубного нальоту утворюють із цукрів та крохмалю їжі. Повторні кислотні впливи спричиняють втрату мінералів і можуть призвести до руйнування емалі. Карієс виникає і в дітей, і в дорослих.
У сучасній медичній практиці розрізняють кілька класифікацій карієсу.
Початок карієсу і утворення порожнини
– Рання стадія – це початок втрати мінералів емаллю. Може з’явитися біла пляма, а помітної порожнини та болю ще не бути. Такий процес іноді можна зупинити до утворення дефекту.
– Пізня стадія – ураження з утворенням порожнини, яке може поширюватися глибше в тканини зуба. Колір сам по собі не визначає глибини: її оцінюють під час діагностики.
Класифікація карієсу за глибиною ураження
Стадія утворення плями – початковий етап розвитку карієсу. Емаль уже втрачає мінерали, хоча її поверхня може залишатися без порожнини. Найчастіше зубного болю ще немає. Фториди та належний догляд можуть допомогти зупинити ранній процес; сформована порожнина потребує іншого підходу.
Поверхневий карієс – ураження емалі без переходу в дентин. Дефект не обов’язково чорний, а чутливість може бути відсутня. Вибір лікування залежить від наявності порожнини та стану ураження: ранню втрату мінералів іноді можна зупинити фторидами, а сформовану порожнину відновлюють.
Середній карієс – уражена емаль і карієс дійшов до дентину. Можлива чутливість до солодкого, холодного чи гарячого, але постійний інтенсивний біль не є обов’язковою ознакою. Для відновлення зуба з порожниною застосовують реставрацію; за тривалого болю також оцінюють стан пульпи.
Глибокий карієс – ураження дентину поблизу пульпи. Лікар оцінює її стан і можливість збереження живого зуба. Для багатьох помірних і глибоких уражень можливе селективне видалення каріозних тканин із подальшим відновленням. Якщо пульпа уражена, однієї пломби може бути недостатньо.
Види карієсу
Фісурний карієс
Вражає жувальні зуби. У поглибленнях зуба після їжі затримуються частинки їжі, що сприяє розвитку карієсу.
Пляшковий карієс
Спостерігається у дітей із молочними зубами. Без лікування карієс може прогресувати та спричиняти біль або інфекцію. Відсутність скарг не означає відсутності ураження.
Пришийковий карієс
Уражається ділянка зуба біля ясен. Накопичення нальоту та труднощі очищення сприяють ризику; сухість у роті також може підвищувати його. Пришийковий карієс не визначають лише за відчуттями.
Прикореневий карієс
Уражає оголені поверхні кореня, зокрема при відступанні ясен. Не кожен такий випадок супроводжується гострим болем.
В даному випадку відбувається ураження на корені зуба. Можлива чутливість на солодке, гаряче чи холодне, але ранній карієс може не давати симптомів.
Карієс зубів мудрості
Дуже часто перед пацієнтом стоїть питання: що робити, якщо на зубі мудрості виник карієс? Чи варто лікувати зуб чи все ж таки його видалити? Це питання потрібно вирішувати в кожному конкретному випадку індивідуально, все залежатиме від багатьох причин, тому лікар стоматолог може сказати, що робити в тій чи іншій ситуації.
Причини розвитку карієсу
Щоб ефективно боротися з цією поширеною патологією, необхідно знати, через що вона розвивається. Причинами та супутніми факторами є:
- недостатньо ретельна гігієна ротової порожнини (залишки їжі в ротовій порожнині)
- часте вживання солодкої їжі та напоїв, особливо між основними прийомами їжі;
- недостатнє надходження фторидів для захисту емалі;
- знижене слиновиділення та сухість у роті;
5. куріння;
6. нерегулярне відвідування стоматолога;
7. прийом деяких ліків, які можуть зменшувати слиновиділення. Не припиняйте призначені ліки самостійно: про сухість у роті повідомте лікарю.
Емаль і дентин зуба руйнуються через вплив кислот. Бактерії зубного нальоту використовують цукри та крохмаль їжі для їх утворення. Слина, навпаки, допомагає поверненню мінералів у емаль; часті солодкі перекуси зміщують цей баланс у бік пошкодження.
Діагностика карієсу
Якісна діагностика за допомогою сучасних технологій використовується для того, щоби провести своєчасне лікування зубів.
Місцева анестезія допомагає контролювати біль під час пломбування. Якщо під час процедури залишається дискомфорт, повідомте про нього: знеболення можна скоригувати.
Процес лікування карієсу
1. Місцева анестезія.
- Видалення каріозних тканин зі збереженням здорової частини зуба. Обсяг залежить від глибини ураження та стану пульпи; при показаннях застосовують селективне видалення. Сам колір дентину не є універсальною вимогою видалити його до світлого гладкого дна.
- Підготовка порожнини до відновлення. Точна послідовність залежить від обраного матеріалу та виду реставрації.
- Відновлення дефекту пломбувальним матеріалом, обраним відповідно до розміру та розташування ураження. Фториди для профілактики не замінюють відновлення сформованої порожнини.
- Для світлотвердної композитної пломби матеріал затверджують спеціальною лампою. Етапи для інших матеріалів можуть відрізнятися.
Послідовність роботи з композитом включає підготовку до адгезивної фіксації та заповнення дефекту матеріалом. Не всі пломби виконують за однаковою схемою: матеріал і спосіб відновлення підбирають до конкретного зуба.
Завершують роботу корекцією, шліфуванням і поліруванням пломби та перевіркою прикусу. Якщо зуб при змиканні здається «вищим», це потрібно перевірити.
Після пломбування можлива тимчасова чутливість. Вона часто слабшає протягом одного-двох тижнів, але це не гарантований строк для кожного зуба. Сильний, тривалий або наростаючий біль, біль при накушуванні чи набряк потребують оцінки; чекати тиждень за таких симптомів не потрібно.
Відео: Лікування карієсу
Профілактика та запобігання захворюванню карієсу
Насамперед, основою профілактики карієсу є:
- правильне харчування
- гігієнічний догляд за порожниною рота (обов’язкове користування зубною ниткою)
- регулярні контрольні огляди з інтервалом, який залежить від ризику та стану зубів
Гігієна ротової порожнини включає чищення зубів фторвмісною пастою двічі на день по дві хвилини та щоденне очищення міжзубних проміжків. Частоту професійного догляду визначають за станом порожнини рота. Стоматолог також може зробити герметизацію фісур. Фісури – це борозенки та заглиблення на жувальній поверхні зубів, де можуть затримуватися їжа й наліт. Герметик створює захисний бар’єр на цій поверхні та допомагає запобігати карієсу.
Пошук стоматології у Києві за послугою: лікування зубів
Діагностика карієсу: що визначає спосіб лікування
Огляд допомагає виявити плями, дефект поверхні та ділянки змінених тканин. За потреби використовують рентгенівський знімок. Повідомте, що провокує біль і як довго він триває: сама темна пляма або відсутність болю не дають достатньої відповіді про глибину ураження.
| Ситуація | Що важливо перевірити | Можливий підхід |
|---|---|---|
| Рання пляма без порожнини | Стан поверхні емалі | Фториди та контроль чинників ризику |
| Сформована порожнина | Глибину і можливість відновлення | Реставрація зуба |
| Глибоке ураження | Стан пульпи | Відновлення або додаткове лікування за показаннями |
Коли терміново до лікаря
Сильний біль, набряк обличчя чи щелепи, температура або інші ознаки інфекції потребують невідкладної оцінки. Тривалий біль після гарячого чи холодного та біль при накушуванні після пломбування також не варто пояснювати лише звичайною чутливістю.
Відповіді на запитання
Що таке карієс?
Карієс — це пошкодження твердих тканин зуба внаслідок кислот, які утворюють бактерії нальоту. Спочатку емаль втрачає мінерали; згодом може сформуватися порожнина. Ранній процес іноді вдається зупинити, а готовий дефект потребує відновлення. Хвороба буває і на молочних, і на постійних зубах та не завжди одразу болить.
Що означає середній карієс?
Так називають ураження, яке пройшло емаль і поширилося в дентин. Може виникати чутливість до солодкого чи температури, але сильний біль не є обов’язковим. Для зуба з порожниною зазвичай потрібна реставрація. Глибину та стан пульпи оцінюють окремо: назва стадії сама по собі не визначає всіх етапів лікування.
Що таке прикореневий карієс?
Це каріозне ураження оголеної поверхні кореня зуба. Такі поверхні можуть ставати доступними нальоту при відступанні ясен. Сухість у роті додатково підвищує ризик. Прикореневий карієс не обов’язково починається із сильного болю; можливі зміни поверхні або чутливість. Для вибору лікування важливі стан тканин, глибина дефекту та можливість очищення ділянки.
Що таке фісурний карієс?
Це ураження в борозенках і заглибленнях жувальної поверхні зуба. У цих ділянках можуть затримуватися їжа та наліт, а щіткою їх буває складно очистити. Для профілактики за показаннями застосовують герметизацію фісур. Якщо дефект уже виник, спосіб лікування залежить від його глибини; герметик не замінює потрібного відновлення зуба.
Як проводиться діагностика карієсу?
Діагностика включає огляд поверхонь зуба та оцінку змінених або розм’якшених ділянок. За потреби роблять рентгенівський знімок, щоб уточнити ураження. Важливі також скарги: чутливість, тривалість болю та реакція на накушування. Одна темна пляма не визначає стадії, а відсутність болю не виключає карієсу. Результати допомагають вибрати підхід до лікування.
Дивіться також: клініки Києва, де є послуга «Пломбування зуба».
Клініки з цією послугою
Стоматологічна клініка
Стоматологічна клініка
м. Київ, вул. Голосіївська, 13.
