Почему болит зуб после пломбирования?

После пломбирования зуб может быть временно чувствительным, но сильная, нарастающая боль или отёк требуют быстрой оценки. Обычная пломба и пломбирование каналов — разные процедуры: ожидаемые ощущения и причины боли тоже отличаются.

Учебная модель моляра в разрезе с пломбой и стоматологическое зеркало.

Пломба или лечение каналов: в чём разница

Кариес может быть одной из причин зубной боли. Пломба восстанавливает поражённые твёрдые ткани, а эндодонтическое лечение предполагает очистку, заполнение и герметизацию корневых каналов при поражении пульпы. Не каждый кариес требует лечения каналов. Лечение кариеса – распространенная стоматологическая услуга, поэтому от стоматолога для проведения процедур требуется высокая квалификация и опыт, в особенности в ситуации, когда кариес поразил зуб глубоко. В сложных ситуациях приходится параллельно лечить пульпит или другие патологии.

Однако, даже после проведения процедуры пломбирования самым опытным и квалифицированным стоматологом, на протяжении какого-то периода пролеченный зуб может болеть. Пациенты обращаются к стоматологу повторно, указывая на периодическую или постоянную боль. Лёгкая временная чувствительность возможна после лечения, но постоянную или нарастающую боль не следует автоматически считать нормой. Наличие инфекции не делает боль безопасной.

Лечение каналов проводят по показаниям при поражении пульпы; это не обязательный этап установки обычной пломбы. После лечения каналов небольшая болезненность вокруг зуба может сохраняться несколько дней. После такого серьезного вмешательства в ротовую полость и зубные ткани, появление незначительной боли – вполне нормальное явление. Однако существуют и другие причины, по которым может болеть зуб после пломбирования:

Однако существуют и другие причины, по которым может болеть зуб после пломбирования:

1. Постпломбировочная боль.

Единого срока для всех нет. AAE описывает временную чувствительность к температуре после стоматологического лечения, которая может сохраняться несколько недель. Это не относится к сильной боли, отёку или ухудшению: с такими симптомами ждать завершения этого периода не нужно.

2. Неправильный подбор высоты пломбы.

Если пломба завышена, зуб может болеть при накусывании. Под воздействием анестезии пациент не всегда может определить высоту пломбы. Ощущение неравномерного прикуса после лечения каналов — причина связаться со стоматологом для проверки контактов. Также подобная ситуация может возникать при некачественной шлифовке бугорков.

3. Рентгенологический контроль по показаниям.

Снимки помогают оценить корни и окружающие ткани, но их назначают с учётом осмотра, жалоб и предыдущего лечения. После лечения каналов нужен соответствующий контроль; после обычной пломбы новый снимок не является автоматически обязательным. Даже чёткое изображение запломбированных каналов не заменяет клинической оценки и не гарантирует отсутствия проблем.

4. Усадка пломбы.

Даже самые современные композиты обладают коэффициентом усадки, который должен обязательно учитываться грамотным врачом при лечении. Усадка материала и особенности соединения с дентином могут влиять на послеоперационную чувствительность. Поэтому не исключено, что Вам придется прийти еще раз на коррекцию.

5. Перегрев зубных тканей.

Во время препарирования необходимо соответствующее охлаждение. Лабораторные исследования показывают, что недостаточное водяное охлаждение может повышать температуру в пульповой камере. По самой боли невозможно установить перегрев или возраст оборудования. Так как бормашины работают очень быстро, без соответствующего воздушно-водяного охлаждения, существует риск образования ожога нерва.

6. Сломанный инструмент в канале.

Инструмент может сломаться в канале из-за нагрузки и усталости металла, иногда без видимых предварительных признаков. Это осложнение не доказывает небрежность или низкую стоимость лечения. По алгоритму AAE решение зависит от расположения фрагмента, инфекции и возможности очистки: его могут удалять, обходить или оставлять с последующим контролем. Сам фрагмент не обязательно вызывает воспаление.

7. Неправильное просушивание полости.

Контроль влаги важен для соединения пломбы с тканями зуба. Необходимая степень высушивания зависит от адгезивной системы; чрезмерное высушивание дентина при некоторых техниках может ухудшать проникновение адгезива. Чувствительность сама по себе не доказывает ошибки высушивания.

8. Перфорация стенки корневого канала.

Если подобного осложнения не удалось избежать, то специалист должен принять меры по устранению сквозного отверстия.

9. Некачественная обработка.

Профессионал обрабатывает зубную полость тщательно, даже если строение каналов имеет свои сложности. Если зуб обработан некачественно (речь идет о механической и медикаментозной обработке), то инфекция может остаться в очаге, из-за чего зубная боль после пломбировки может не прекращаться.

10. Аллергическая реакция. Чувствительность или аллергия на отдельные компоненты пломбировочных материалов возможна; FDA, в частности, описывает её для амальгамы. Сама боль в зубе не подтверждает аллергию. Если данная проблема выявлена, то доктор обязан подобрать для лечения другие пломбировочные составы.

Чувствительность зуба после пломбирования

Если зуб реагирует на холодное после пломбирования, запишите, как долго длится ощущение после устранения раздражителя. Короткая реакция и боль, которая долго не отпускает, требуют разной оценки. Пульпит под пломбой не определяют только по описанию: похожие жалобы бывают при трещине или проблеме с реставрацией. Стойкая боль после горячего или холодного требует быстрого осмотра.

Почему болит зуб после пломбировки каналов

Когда болит зуб после чистки каналов и пломбирования, источником ощущений могут быть ткани вокруг корня, даже если пульпа удалена. Небольшая болезненность в первые дни возможна; интенсивная боль, припухлость или возвращение симптомов требуют проверки. Если болит зуб после лечения каналов, сообщите, стоит ли временная пломба и завершено ли восстановление коронки.

Модели зубов и артикуляционная бумага для объяснения проверки контактов прикуса.

Когда срочно к врачу

Отёк десны или щеки, температура, сильная постоянная боль или затруднённое открывание рта требуют срочной стоматологической помощи. При затруднении дыхания или глотания, значительном отёке во рту, отёке вокруг глаза или нарушении зрения нужна немедленная неотложная помощь. Такие проявления не следует объяснять привыканием к пломбе.

Признак	Действие
Короткая реакция на холодное	Отмечайте, ослабевает ли реакция; при сохранении или ухудшении нужна проверка.
Боль при накусывании, пломба мешает	Нужна проверка прикуса и состояния зуба; не пытайтесь сточить пломбу.
Боль с отёком или температурой	Срочная стоматологическая помощь.
Трудно дышать или глотать	Немедленная неотложная помощь.

Что делать до повторного осмотра

Не проверяйте зуб многократным сильным нажатием. После лечения каналов с временной реставрацией избегайте твёрдой пищи и сильной нагрузки на этот зуб до завершения восстановления по плану врача. Чистите осторожно, следуйте полученным рекомендациям. Не подпиливайте пломбу самостоятельно и не начинайте антибиотики без назначения. Запишите дату процедуры, раздражители и изменения симптомов: это поможет во время осмотра.

Важно!

Следите за силой боли, её длительностью и изменениями после процедуры. Если боль нарастает, появляется отёк или возвращаются предыдущие симптомы, нужен быстрый осмотр, без ожидания трёх дней. Причины могут быть разные (описаны выше), поэтому только доктор может точно сказать причину болезни зуба.

С уважением стоматолог-терапевт Гаврилюк Инна Юрьевна

Стоматология «One Dental Clinic» на Виноградаре

Частые вопросы

Почему болит зуб после пломбировки каналов?

После пломбировки каналов ощущения могут возникать в тканях вокруг корня, которые сохраняют чувствительность. Небольшая болезненность после процедуры возможна, но её сила и динамика имеют значение. При нарастании боли, припухлости или ощущении неровного прикуса нужна проверка. Повторное появление симптомов после периода покоя тоже требует осмотра, а не автоматического объяснения заживлением.

Почему болит зуб после чистки каналов спустя месяц?

Боль спустя месяц требует повторной оценки, особенно если сначала зуб не беспокоил. Её нельзя автоматически считать обычной реакцией первых дней после лечения. Стоматолог проверяет состояние зуба и реставрации, прикус и ткани вокруг корня, при необходимости назначает снимок. До осмотра сообщите, когда вернулась боль и сопровождается ли она припухлостью или температурой.

Что делать, если после пломбирования каналов болит зуб и опухла щека?

Боль с отёком щеки требует срочной стоматологической помощи: это может быть признаком инфекции. Не ждите, пока пройдут несколько дней после лечения. Если становится трудно дышать или глотать, отёк значительный либо затронута область глаза, нужна немедленная неотложная помощь. Самостоятельный приём антибиотиков не заменяет устранения причины и не должен откладывать осмотр.

Почему после чистки каналов болит зуб при нажатии?

Боль при нажатии может возникать в тканях вокруг корня или при неравномерном контакте зубов после реставрации. Заочно отличить эти ситуации от других причин нельзя. Отметьте, кажется ли пломба высокой, уменьшается ли болезненность и есть ли припухлость. При ухудшении, сильной боли или ощущении неровного прикуса нужен повторный осмотр, без самостоятельной коррекции пломбы.

Сколько болит зуб после пломбирования?

Универсального срока нет: всё зависит от процедуры и характера боли. После лечения каналов лёгкая болезненность может сохраняться несколько дней; температурная чувствительность после стоматологического лечения иногда держится дольше. Это не разрешение терпеть сильную боль. Отёк, ухудшение или боль, которая мешает спать, требуют быстрой оценки без ожидания определённого дня после установки пломбы.